Artrose deformante

As enfermidades articulares son unha das principais causas do descenso da calidade de vida da poboación. A osteoartrite deformante leva a unha redución significativa da calidade de vida do paciente debido á dor constante e á función articular limitada. Sen tratamento, esta patoloxía progresa de forma constante. Neste artigo aprenderás por que e como comeza a artrose deformante, cales son os síntomas e os principios básicos do tratamento. E tamén sobre as peculiaridades do tratamento desta enfermidade nas clínicas.

Información xeral sobre a artrose deformante

A artrose deformante (osteoartrosis, artrose) é unha enfermidade distrófica metabólica asociada á destrución da cartilaxe coa posterior proliferación do tecido óseo e deformación das articulacións. A irritación mecánica constante de todo o tecido articular leva á inflamación periódica da sinovite (sinovite), o que agrava aínda máis a condición do paciente.

A combinación de sinovite con distrofia e deformación da articulación levou a que a enfermidade a miúdo se chame artrose, así como osteoartrite e artrose deformante. Segundo a 10a Clasificación Internacional de Enfermidades, estes nomes son idénticos. O código da enfermidade segundo 10 ICD é M15-M19.

Ata agora, supoñíase que se trataba dunha enfermidade relacionada coa idade que se desenvolveu a medida que o corpo envellecía. Non obstante, agora está comprobado que a artrose pode ocorrer a calquera idade, incluídos os nenos. Dependendo de varias razóns, a enfermidade pode progresar lenta ou rapidamente. Polo tanto, é preferible tratar a enfermidade nos seus estadios iniciais, cando o proceso é máis fácil de deter ou ralentizar. Pero tamén podes axudar a un paciente nunha fase avanzada.

Causas e mecanismo de desenvolvemento

A osteoartrite deformante pode ocorrer principalmente cando non se poden identificar causas claras, e pode ocorrer secundariamente, desenvolvéndose despois dunha enfermidade e lesión.

A artrose deformante primaria é predominantemente unha enfermidade relacionada coa idade. Non só está relacionada coa idade, senón tamén coa historia familiar, a obesidade e o sedentarismo. Avanza lentamente pero de forma constante. Os procesos patolóxicos nas articulacións están asociados principalmente a unha diminución do volume do líquido sinovial, a nutrición do tecido deteriorada e a atrofia (redución do volume) da cartilaxe articular. Faise máis fino, racha, os ósos están feridos e isto estimula o seu crecemento mediante a formación de crecementos marxinais -osteofitos- que deforman a articulación. A irritación constante contribúe á aparición periódica de inflamación, pero continúan predominando os procesos dexenerativos-distróficos.

A artrose secundaria ocorre a calquera idade despois da enfermidade e da lesión. Razóns principais:

• lesións agudas – fracturas intraarticulares, luxacións e subluxacións, hematomas graves;
• microtraumatismos permanentes asociados á actividade profesional dos deportistas - unha das razóns máis comúns;
• displasia conxénita (anomalías do desenvolvemento);
• Osteocondropatía – destrución conxunta debido á desnutrición; por exemplo, a enfermidade de Perthes, que se desenvolve na adolescencia;
• Trastornos metabólicos – Obesidade e falta de exercicio, trastorno do metabolismo das purinas con deposición de sales de ácido úrico na cavidade articular (gota), etc.;
• enfermidades endócrinas – Diabetes mellitus, trastornos hormonais en homes e mulleres asociados a un desequilibrio das hormonas sexuais, etc.;
• procesos inflamatorios - artrite crónica - reumatoide, psoriásica, etc.;
• Enfermidades que provocan trastornos circulatorios nas extremidades inferiores – Varices (máis frecuentes nas mulleres), endarterite obliterante, aterosclerose das arterias das extremidades inferiores (máis frecuentes nos homes).

Se a causa subxacente permanece activa (por exemplo, inflamación ou trastornos endócrinos), isto contribúe á rápida progresión da artrose deformante.

Polo tanto, os procesos patolóxicos secundarios son máis perigosos; Requiren unha consulta oportuna cun médico para tratar a enfermidade subxacente.

Síntomas da osteoartrite deformante

Os principais síntomas da artrose deformante son a dor nas articulacións, a deformación e a función articular deteriorada. A artrose primaria relacionada coa idade ocorre e progresa lentamente. O curso da artrose secundaria depende da causa do seu desenvolvemento: lesión ou enfermidade.

Primeiros sinais

Nas fases iniciais, non hai deformación da articulación nin deterioro da súa función. A dor é de natureza mecánica e prodúcese despois de camiñar ou estar de pé prolongados. Cando están en repouso pasan bastante rápido. Tamén son característicos unha lixeira dor inicial e unha lixeira rixidez no movemento: estes síntomas prodúcense despois dunha noite de sono ou unha longa estancia nunha posición forzada e desaparecen aos poucos minutos despois do inicio da actividade física. Pero este xa é o primeiro toque - un sinal de que cómpre ver un médico.

Síntomas evidentes

A dor despois do exercicio é máis forte e non desaparece inmediatamente. Hai dores nocturnas persistentes e, ás veces, espasmos musculares espasmódicos dolorosos. A dor muscular pode ser un reflexo a longo prazo e estar asociada a un aumento do estrés na extremidade.

Ao moverse, prodúcese un son característico de crujido - crepitus, que indica irregularidades nas superficies articulares. Periódicamente, a pel da zona afectada incha e inflárase lixeiramente, a dor faise constante e a temperatura corporal pode aumentar, pero despois dun tempo estes síntomas desaparecen sen tratamento. Isto indica procesos inflamatorios na sinovite - sinovite. Despois de cada exacerbación da sinovite, actívase a progresión dos procesos dexenerativos-distróficos. Nesta fase, o paciente adoita necesitar axuda para camiñar e usa un bastón. Co paso do tempo, a articulación defórmase e perde gradualmente a súa función.

Nos dedos pódense ver ás veces crecementos óseos: nós Heberden e Bouchard, que cambian a forma da man.

Hai unha boa noticia: todo isto pódese tratar. Non obstante, cómpre escoller a clínica adecuada onde os médicos teñan experiencia no tratamento destas enfermidades.

Síntomas perigosos

Os seguintes síntomas son un sinal de que debes consultar urxente a un médico:

• A dor nas articulacións fíxose constante e empeora pola noite;
• os tecidos periarticulares inchan periódicamente e inflámanse, ás veces isto vai acompañado dun lixeiro aumento da temperatura corporal;
• a articulación aumentou de volume debido ao crecemento óseo;
• Os movementos van acompañados de crepitación;
• o membro é difícil de dobrar e endereitarse;
• hai que andar cun pau.

Se experimenta tales síntomas, non o dubide e busque axuda médica de inmediato.

Por que é perigosa a artrose deformante?

A pesar da súa lenta progresión, a artrose deformante é unha enfermidade de graves consecuencias.

Graos/etapas da artrose deformante

Existen diferentes clasificacións de artrose deformante. A maioría dos especialistas adhírense á clasificación clínica e radiolóxica desenvolvida a principios dos anos 60 do século pasado. Segundo esta clasificación, hai 3 graos de artrose deformante:

1. Artrose deformante de 1º grao (etapa precoz). Pode ser asintomática ou acompañada de dor leve durante o exercicio. A radiografía non mostra cambios nin unha lixeira redución no espazo articular e un lixeiro engrosamento das superficies articulares do tecido óseo (primeiras manifestacións da osteosclerose).
2. Artrose deformante de 2º grao (etapa progresiva). A dor é severa, dor e moitas veces ocorre non só durante o día, senón tamén pola noite. Crepitación durante os movementos activos, primeiros síntomas de limitación da función articular e da mobilidade. Na radiografía: espazo articular reducido 2-3 veces, primeiros signos de deformación articular (osteofitos), osteosclerose grave.
3. Artrose deformante de 3º grao (estadio avanzado). A dor é un crepito constante e doloroso debido á aparición de ratos articulares: segmentos óseos separados. Na radiografía: practicamente falta o espazo articular, osteófitos superados deforman significativamente a articulación. Pódense ver osteosclerose grave, áreas de necrose con formación de cavidades de quistes e fragmentos óseos (sequestra).

Non desespere: un médico experimentado pode axudar a un paciente en calquera fase da enfermidade!

Posibles complicacións

Se a enfermidade non se trata de forma independente ou se trata de forma independente sen axuda médica, non se poden evitar as seguintes complicacións:

• dor intensa constante non só durante o exercicio, senón tamén en repouso;
• deformación persistente das articulacións;
• Perda da función das extremidades - dificultade na flexión, extensión, rotación e mesmo inmobilidade total;
• rendemento reducido e discapacidade.

exacerbacións

O aumento da dor adoita ir acompañado dunha exacerbación do proceso inflamatorio - sinovite. A superficie articular incha lixeiramente, vólvese dolorosa, ás veces aparece un lixeiro vermelhidão da pel e a temperatura sobe a 37 ° C. Ás veces, o aumento da dor está asociado a cambios climáticos (cambios na presión barométrica, etc.). En caso de exacerbación, necesitarás:

• tomar un analxésico;
• Aplique un xel (ungüento, crema) coa mesma composición anestésica na zona dolorosa;
• deitarse, dar á parte afectada do corpo unha posición elevada;
• Despois de que a dor diminuíu, vai á clínica. Se a dor é moi intensa, chama a un médico na casa.

Localizacións

Calquera localización e forma de artrose implica graves complicacións, polo que non debes demorar o tratamento.

A artrose deformante das articulacións esqueléticas pode ter diferentes localizacións. E cada localización ten as súas propias peculiaridades.

Artrose deformante das articulacións das pernas

A localización máis común. As diferentes articulacións das pernas teñen as súas propias características en termos de estrutura, función e curso da artrose.

Osteoartrite deformante da cadeira

A articulación da cadeira debe soportar a carga de todo o corpo. A artrose deformante da articulación da cadeira pode estar relacionada coa idade, o resultado da tuberculose ósea, anomalías articulares conxénitas ou osteocondropatía (enfermidade de Perthes). A articulación da cadeira é baixa, polo que cando os osteófitos crecen, os músculos e ligamentos circundantes poden lesionarse e inflamarse. A compresión dos vasos sanguíneos e dos nervios tamén é posible se se producen síntomas neurolóxicos: dor ao longo do nervio pellizcado e perda de sensibilidade.

Artrose deformante da articulación do xeonllo

As causas máis comúns de artrose deformante das articulacións do xeonllo son os cambios e lesións relacionados coa idade. A artrose deformante primaria relacionada coa idade é unha enfermidade predominantemente feminina. As lesións poden ocorrer tanto en mulleres como en homes a calquera idade. As lesións frecuentes no xeonllo están asociadas ás peculiaridades da súa estrutura e función; incluso unha pequena pero forte desviación dos parámetros normais de movemento pode provocar lesións. Preocúpame unha dor intensa e a incapacidade de dobrar completamente o xeonllo. A artrose deformante da articulación do xeonllo tamén se caracteriza pola aparición de cambios patolóxicos nas articulacións da cadeira e do nocello.

nocello

A artrose inicialmente progresa lentamente e desapercibida, pero na segunda etapa desenvólvese unha síndrome de dor crónica. Isto a miúdo complícase polos pés planos, o que aumenta a dor, especialmente cando se move. A inmobilidade completa é rara, pero moitas veces o proceso complícase por subluxacións e luxacións da articulación do nocello.

Artrose deformante dos pulsos

As extremidades superiores sofren traumatismos agudos con menos frecuencia que as inferiores, polo que as enfermidades inflamatorias e a actividade laboral (microtraumatismo sistemático) adoitan ser a causa da artrose deformante dos pulsos.

Artrose deformante da articulación do ombreiro

A causa da artrose deformante do ombreiro adoita ser macro e microtrauma en atletas e persoas que realizan un traballo físico pesado. Neste caso, os tecidos periarticulares tamén están feridos, o que leva ao desenvolvemento da súa inflamación: a periartrite glenohumeral, que aumenta a dor e as enfermidades articulares dexenerativas-distróficas. A causa da enfermidade tamén pode ser a artrite crónica, máis comúnmente a artrite reumatoide. A enfermidade é a longo prazo, dolorosa e moitas veces incapacitante.

Artrose deformante da articulación do cóbado

O cóbado sofre lesións agudas (caídas na man) e exposición sistemática á vibración, típica de profesións como obreiros da construción, mineiros, etc. A artrite crónica tamén é unha causa, pero non a miúdo. A enfermidade inicialmente progresa desapercibida, pero gradualmente a dor ocorre ao dobrar e estender o brazo no cóbado e despois a disfunción do membro.

Artrose deformante da man

A artrose deformante da man ocorre despois de lesións e artrite reumatoide. En particular, a articulación carpometacarpiana do polgar está lesionada, o que fai que se desenvolvan alí procesos dexenerativos-distróficos con dor e trastornos funcionais. Na artrite reumatoide, a artrose deformante ocorre no contexto de exacerbacións constantes do proceso inflamatorio e, polo tanto, adoita levar á discapacidade.

Artrose deformante dos dedos

O proceso distrófico deformante desta localización é unha consecuencia do microtrauma durante a realización sistemática de pequenos traballos (costura, tricô) ou procesos inflamatorios. A artrite psoriásica afecta as articulacións finais dos dedos. O crecemento dos osteofitos nesta zona chámase nó de Heberden. Na artrite reumatoide, as articulacións interfalánxicas inferiores están afectadas e os crecementos óseos sobre elas chámanse nódulos de Bouchard.

Osteoartrite deformante da articulación temporomandibular (articulación temporomandibular)

Xorde no contexto de problemas dentais que provocan inflamación ou problemas circulatorios na zona da articulación da mandíbula. A dor dolorosa prodúcese ao mastigar ou abrir a boca, acompañada dun son característico de crujido. A medida que a sinovite empeora, a dor aumenta. A enfermidade avanzada pode provocar asimetrías faciais e problemas de fala.

Diagnóstico

Sen un médico, é imposible facer un diagnóstico correcto na casa. Polo tanto, é moi importante escoller unha clínica onde podes facer un exame completo:

• Diagnóstico de laboratorio: análise de sangue para detectar enfermidades inflamatorias, metabólicas e autoinmunes.
• Métodos de investigación instrumental:
  1. radiografía da articulación afectada;
  2. Resonancia magnética (MRI) - se é necesario para aclarar o diagnóstico nas fases iniciais da enfermidade;
  3. Ultrasóns - para detectar alteracións nos tecidos brandos circundantes;
  4. Artroscopia con biopsia de tecido - se é necesario para aclarar o proceso patolóxico.

Tratamento da artrose deformante

A artrose deformante require un tratamento complexo a longo prazo, que inclúe:

• terapia farmacolóxica;
• métodos de tratamento non farmacolóxicos;
• métodos tradicionais;
• tratamento cirúrxico.

Terapia farmacolóxica

O obxectivo final é aliviar as persoas enfermas da súa dor. Para este fin, realízase un tratamento sintomático. Dependendo da gravidade da síndrome de dor, prescríbense medicamentos dos seguintes grupos de medicamentos por vía intramuscular, rectal, oral ou externa:

• Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE), que teñen un efecto analxésico. Todos os AINE divídense en:
  1. non selectivos - os primeiros fármacos deste grupo que suprimen a acción da enzima ciclooxixenase (COX), que participa na síntese de prostaglandinas (PG) - substancias bioloxicamente activas que soportan a inflamación; Non obstante, hai PG que tamén son responsables doutras respostas fisiolóxicas, como protexer a mucosa do tracto gastrointestinal (GIT) de danos. A inhibición destes PGs leva a irritación gastrointestinal, polo que os AINE non selectivos están contraindicados nos procesos ulcerativos en varias partes do tracto gastrointestinal; Non obstante, estes son remedios eficaces e se non hai contraindicacións para o seu uso, prescríbense para a artrose.
  2. selectivo (selectivo) - fármacos de última xeración que suprimen só a acción do encima COX-2, que é responsable da síntese de PGs proinflamatorios; non suprimen a acción da COX-1 e non teñen efectos secundarios no tracto gastrointestinal; Pódense usar para enfermidades gastrointestinais.
• Relaxantes musculares que alivian os espasmos musculares dolorosos.
• Os anestésicos locais son inxeccións nos lugares máis dolorosos.

A terapia patoxenética (influencia nos mecanismos de desenvolvemento da enfermidade) inclúe:

1. Os preparados con condroitina e glucosamina (condroprotectores) son substancias bioloxicamente activas que promoven a restauración do tecido cartilaginoso; Son prescritos en forma de comprimidos, inxeccións e pomadas.
2. Preparados a base de ácido hialurónico: a inxección intraarticular mellora as propiedades de absorción de choques da articulación e prevén lesións na cartilaxe e no tecido óseo.

Tratamento non farmacolóxico

Este apartado de tratamento conservador inclúe: nutrición adecuada e equilibrada, medios para fixar as articulacións, fisioterapia, masaxe, métodos fisioterapéuticos, etc.

Comida

Non existe unha dieta especial para a artrose deformante. Debes respectar as regras dunha dieta racional e nutritiva e excluír da dieta os alimentos ricos en calorías (carne graxa, carne enlatada, salchichas afumadas) e carbohidratos de fácil dixestión (doces, produtos horneados, bebidas carbonatadas doces), xa que é necesario manter o peso corporal normal e evitar así a obesidade.

Fixación articular

Hai unha necesidade de fixación para darlle ao membro a posición correcta. Para este fin, prescríbeselles o uso de orteses, xeonllos (en caso de artrose deformante da articulación do xeonllo), fixando as articulacións con cintas adhesivas especiais (taping) e proporcionando apoio ao camiñar con bastóns e muletas.

Ximnasia de recuperación (fisioterapia) e masaxe

A actividade física estimula a restauración da función articular. Polo tanto, os complexos de terapia de exercicio son o principal tipo de tratamento para a artrose deformante. Os complexos son seleccionados individualmente para cada paciente dependendo da súa condición. Os primeiros cursos deben ser supervisados por un monitor de fisioterapia e só despois de que o paciente aprende a realizar correctamente todos os exercicios pode realizarse na casa. Regras básicas para realizar a terapia de exercicio:

• regularidade das clases;
• sen movementos bruscos;
• aumento da carga baixo o control da dor - en canto se produce a dor, a carga redúcese.

A natación e os exercicios físicos suaves (Pilates, ioga) son moi beneficiosos. Non se recomenda saltar ou xogar ao aire libre, que supoñen tensión nas articulacións patolóxicas.

A masaxe activa a circulación sanguínea e o metabolismo no tecido articular e periarticular, favorecendo así a súa rexeneración.

Fisioterapia

A fisioterapia é inevitablemente parte da terapia complexa. Os procedementos prescríbense para eliminar a dor, a inflamación e o inchazo durante a sinovite (electroforese cun anestésico, glucocorticosteroides), eliminar os espasmos musculares (parafina, ozoquerita), estimular a rexeneración dos tecidos (terapia magnética e con láser) e aumentar a resistencia global do corpo (UVR).

Remedios populares

Estes métodos permítenche ampliar a gama de tratamentos complexos e reducir a carga dos medicamentos:

• Caldo de cebola en caldo de verduras; Picar unha cebola de tamaño mediano, fritir en manteiga e despois cocer en medio litro de auga ata que a cebola estea completamente cocida; Engade un vaso de caldo de verduras (repolo + cenoria + patacas) ao caldo e deixe ferver; Dividir o caldo resultante en dúas porcións e beber en dúas doses media hora antes das comidas. Curso de 4 a 6 semanas; estimula perfectamente os procesos metabólicos;
• masaxe de mel antes de durmir; Aplique unha culler de sopa de mel líquido morno na zona dolorosa por riba da articulación e esfregue con leves movementos circulares durante 3-5 minutos; Cubrir cunha servilleta de algodón, envolver e deixar durante a noite.

Tratamento cirúrxico da artrose deformante

Nos casos en que os métodos de tratamento conservadores non axudan, realízanse endoprótesis: a articulación destruída substitúese por outra artificial.

Aproximación ao tratamento da enfermidade nas clínicas

Os especialistas da clínica non só usan todos os métodos modernos para diagnosticar e tratar a artrose, senón que tamén usan activamente os métodos orientais tradicionais. Como reflexoloxía (acupuntura, moxibustión, acupresión), fitoterapia, etc.

Cada paciente é único para eles. Este enfoque permítelle eliminar rapidamente a dor e acelerar significativamente o proceso de tratamento e rehabilitación dos pacientes con artrose deformante. Coa terapia de mantemento regular, os pacientes esquecen os seus problemas e levan unha vida normal.

Recomendacións clínicas xerais

Se tes artrose, podes e deberías:

• moverse máis, alternar cargas co descanso;
• participar regularmente na terapia de exercicios; A natación é unha prioridade especial;
• comer ben, regularmente;
• Evite as lesións físicas e o estrés prolongado - isto reduce o risco de progresión da enfermidade;
• Siga todas as instrucións do médico.

Non podes:

• levantar pesas, facer un traballo físico pesado;
• realizar exercicios físicos se ocorre dor;
• permanecer nunha posición forzada durante moito tempo, especialmente de pé;
• causar obesidade;
• fumar moito e beber demasiado alcol.

Prevención

Para previr as enfermidades dexenerativas-distróficas relacionadas coa idade, é necesario un estilo de vida saudable e activo. Para previr a artrose secundaria, todas as enfermidades e lesións articulares deben ser coidadosamente tratadas.

Preguntas frecuentes sobre a enfermidade

• É posible deixar de deformar a artrose?

  Non só é posible, senón tamén necesario. Só un médico pode facelo.

• Con que rapidez progresa a artrose deformante?

  Todo depende da xenética, do estilo de vida e do cumprimento das prescricións do médico.

• Que médico te trata?

  Dependendo da causa do desenvolvemento, isto pode ser feito por un traumatólogo ortopédico ou reumatólogo.

• Que prognóstico adoitan dar os médicos?

  É moi posible deter a progresión da enfermidade e mellorar a calidade de vida en calquera fase.

• Os nenos poden desenvolver a enfermidade?

  Si, no contexto de malformacións articulares conxénitas, así como despois de enfermidades e lesións.

A artrose deformante é unha enfermidade a longo prazo e constantemente progresiva. Se non se trata, garante unha dor insoportable e unha discapacidade. Só un médico pode axudar, pero é moi importante escoller unha clínica con especialistas experimentados. Os médicos seguro que che axudarán!